已經認真做了一年多皮拉提斯，為什麼脊椎側彎的
這不一定代表運動做錯了，也不代表過去一年的努力沒有價值。
皮拉提斯可能有助於改善部分姿勢、肌力與身體控制，但這些好處，不一定會直接反映在X光的Cobb角上。
如果已經有結構性側彎，真正重要的是了解自己的曲線型態、活動能力與想改善的問題，再選擇適合的處置方式。
這次，我想透過一位27歲女性的真實治療矯正紀錄，談談成人側彎與皮拉提斯之間，最常遇到的三個疑問。
從小就有斜頸，直到長大才開始更在意自己的體態
27歲的她，從小就有斜頸的情況，也曾接受復健治療。
當時經過醫師評估，認為不需要繼續密集處置，因此後來沒有持續復健。
一直到青少年時期，她才知道自己還有脊椎側彎。
成年後，她越來越在意穿衣服時身體左右不對稱的樣子。
於是，她開始接觸皮拉提斯。
希望透過運動，讓自己的體態逐漸變得更好。
這樣的想法並不難理解。
當我們看見自己的高低肩、腰線不對稱，或某些姿勢總是做不對稱時，直覺就是多運動、多伸展，把肌肉練得更有力量。
她也確實持續做了一年多。
然而，再次回骨科追蹤時，X光上的側彎角度與先前相比，沒有出現她原本期待的明顯變化。
這讓她開始思考：
如果我已經持續運動，為什麼側彎角度還是差不多？
後來，她來到了挺立康，希望進一步了解自己的側彎狀況。
照片：個案本人（左）與治療師合影，個案手持的相框內為她兩個時間點的背部照片。
頸椎39度、胸椎34度，不能只看肩膀高低
依照個案提供的初始紀錄，她有頸椎約39°、胸椎約34°的側彎曲線。
這表示需要關注的不只是身體外觀，也包括不同脊椎區域之間的排列、旋轉與活動能力。
脊椎側彎是一種三維變化。
除了從正面看見的彎曲，也可能伴隨椎體旋轉，以及脊椎前後生理弧度的改變。
因此，同樣是高低肩、胸口不對稱或骨盆偏移，背後可能涉及不同的結構與動作因素。
這也是為什麼，側彎不能只靠「哪邊比較緊，就伸展哪邊」來決定矯正方向。
對這位個案而言，臨床評估需要了解：
- 頸部偏斜與旋轉，哪些是固定的結構變化，哪些可能與姿勢控制有關？
- 胸椎的曲線與旋轉，如何影響軀幹外觀及活動？
- 骨盆位置與身體重心，是否存在可調整的控制方式？
- 哪些動作能主動矯正，哪些部分仍有活動限制？
尤其她從小就有斜頸病史，不能直接認定現在的頸椎側彎全部由斜頸造成。
斜頸可能涉及肌肉、姿勢，也可能有其他骨骼或神經相關因素。若頸椎曲線較明顯，應由醫師確認影像、診斷及相關病史，再擬定後續計畫。
問題一：皮拉提斯可以改善脊椎側彎嗎？
答案是：可能對部分姿勢與身體功能有幫助，但不能保證結構性側彎角度一定下降。
皮拉提斯強調呼吸、肌力、身體控制與動作協調。
這些能力對一般健康與日常活動具有價值，部分側彎患者也可能因此受益。
2024年一篇系統性回顧納入9項研究、643名參與者，發現皮拉提斯對部分脊椎排列、姿勢、活動功能及疼痛指標可能有正面效果。[1]
另一篇2024年系統性回顧與統合分析，納入18項研究，也觀察到皮拉提斯對部分姿勢指標的潛在效益。[2]
不過，研究中的介入方式、參與者與測量方法不盡相同。尤其成人側彎相關結果的證據確定性仍低，不能據此保證所有患者的Cobb角都會改善。
做了一年皮拉提斯，Cobb角差不多，代表沒有效嗎？
不一定。
我們需要先分清楚：
肌力和動作控制的改變，可以透過適當的功能測試評估。
外觀姿勢的改變，可以透過標準化照片及臨床量測觀察。
脊椎側彎角度的改變，則需要比較適當條件下的站立X光，才能判斷Cobb角是否有實際變化。
這些結果可能互相關聯，卻不會完全一致。
而且，Cobb角前後相差少數幾度時，也應考慮拍攝姿勢、端椎選擇及測量差異，不能立刻解讀為惡化或改善。
對這位女孩來說，過去一年的皮拉提斯是否改善肌力或其他身體功能，目前沒有足夠的前後測資料可以下結論。
但可以確定的是：她所期待的影像角度變化，當時並沒有明顯出現。
這也是她決定進一步尋求個別化評估的原因。
問題二：皮拉提斯和脊椎側彎專項治療性運動（PSSE）、施羅特運動有什麼不同？
兩者不一定互相排斥，但主要的運動設計目標有所不同。
皮拉提斯可以著重一般肌力、柔軟度、呼吸與身體控制。
脊椎側彎專項治療性運動（Physiotherapeutic Scoliosis-Specific Exercises，簡稱 PSSE），也稱為脊柱側彎專項治療性運動，則會根據患者的曲線型態，安排三維自我矯正、姿勢穩定與日常活動整合。
BSPTS Rigo Concept屬於脊椎側彎專項治療性運動（PSSE）的專業方法之一，其臨床思考包含依照個別曲線型態進行三維矯正與功能整合。[6]
一張表看懂兩者差異
| 比較項目 | 一般皮拉提斯 | 個別化脊椎側彎專項治療性運動（PSSE） |
|---|---|---|
| 主要目標 | 一般肌力、活動度、身體控制 | 依側彎曲線進行特定三維矯正 |
| 是否依彎型安排 | 一般課程不一定 | 是核心評估依據之一 |
| 是否處理旋轉 | 可包含軀幹旋轉控制 | 依個別三維側彎特徵安排 |
| 日常應用 | 可整合至生活動作 | 強調將個別矯正策略融入日常 |
| 是否保證降低Cobb角 | 不能保證 | 同樣不能保證 |
2016年一項納入24名青少年女性側彎患者的研究，比較12週Schroth與皮拉提斯介入，兩組的Cobb角都出現變化，而Schroth組在部分比較中有較大改善。[3]
不過，這項研究樣本很小，不能直接證明所有脊椎側彎專項治療性運動（PSSE）方法都優於所有皮拉提斯課程。
2024年Cochrane系統性回顧也提醒，目前針對青少年脊椎側彎專項治療性運動（PSSE）的研究，仍存在證據品質與長期效果的不確定性。[4]
因此，不是皮拉提斯不好，而是不同運動有不同的目標。
如果希望改善一般體能與身體控制，皮拉提斯可能是適合的選擇。
如果已經確診結構性側彎，希望進一步處理特定曲線的三維姿勢與動作問題，則值得尋求具備側彎專業能力的醫療人員評估。
兩者也可以依需求搭配，而不必被理解成只能二選一。
問題三：成年後側彎已經30至40度，還有改善空間嗎？
成年不代表完全沒有改變的可能，但必須先釐清希望改善的是什麼。
對成人側彎而言，治療矯正目標可以包含：
- 了解曲線與後續進展風險。
- 改善部分可調整的姿勢與動作控制。
- 維持活動能力與肌肉功能。
- 處理影響工作、運動及生活的疼痛或不適。
- 在適當情況下，透過影像與臨床檢查追蹤結構變化。
2016年一項成人原發性脊柱側彎隨機對照試驗，納入130位主彎小於35°的成人，比較包含主動自我矯正、任務導向運動及認知行為治療的復健方案，與一般物理治療。[5]
研究發現，前者在失能程度、疼痛及生活品質等部分結果上有較好的表現，效果在追蹤時仍可觀察到。
但研究中的影像角度組間差異雖有統計顯著性，作者認為未達具有臨床意義的程度。
這提醒我們：
成人側彎治療矯正的價值，不一定全部反映在Cobb角下降多少。
另一方面，成人的曲線仍可能進展，是否需要定期追蹤，應依曲線大小、過去變化、症狀及整體脊椎排列判斷。
以這位27歲個案而言，她的頸椎與胸椎都具有值得詳細評估的曲線，不能只依年齡或單一角度推論預後，更不應將其他成人研究的平均成果直接套用在她身上。
研究比較表
| 研究 | 可以告訴讀者什麼 | 仍需注意 |
|---|---|---|
| Li 2024[1] | 皮拉提斯可能改善部分姿勢、活動及疼痛指標 | 9項研究，介入方式與品質存在差異 |
| Roque 2024[2] | 成人的部分姿勢與側彎指標可能改善 | 成人證據確定性低至極低 |
| Kim 2016[3] | 小型試驗中，Schroth組部分結果優於皮拉提斯組 | 僅24名青少年女性，不能推論所有療法或成人患者 |
| Monticone 2016[5] | 成人動作與認知復健方案有機會改善失能與生活品質 | 主彎小於35°，影像差異未達臨床重要程度 |
三個月、14堂治療矯正，我們觀察到什麼？
2026年4月7日至7月14日，她在挺立康完成14堂個別化專屬治療矯正。
在這段過程中，團隊持續觀察不同脊椎區域的動作反應，並依照評估結果調整矯正方式。
治療矯正目標不只是讓她在治療當下完成矯正姿勢，也希望她能逐步理解自己的身體，將適合的控制方式帶回生活。
階段治療矯正紀錄
依照目前提供的資料，團隊記錄到以下變化：
胸前輪廓
團隊觀察到原本胸前塌陷的外觀表現有所調整。這屬於體態與臨床觀察，不能直接推定胸椎 Cobb角下降。
骨盆排列
追蹤紀錄描述骨盆位置逐步出現調整，但仍應以標準化測量確認，不能單靠照片宣稱骨盆骨骼結構已回正。
前後體態照片
2026年4月7日與7月14日的照片，可供比較不同階段的背部外觀。
背部外觀照片：2026/04/07 與 2026/07/14。照片只能比較外觀，不能推算 Cobb 角。
這段紀錄最值得分享的，不是把所有變化都歸因於某項療法，而是呈現臨床團隊如何觀察、如何調整，以及哪些結果已記錄、哪些仍需要後續追蹤。
她畫下了自己的側彎故事
這次治療矯正歷程中，她還留下了一張親手繪製的「我的側彎故事」。
個案親手繪製的「我的側彎故事」。
畫面裡有她對自己體態的觀察，也記錄了她決定嘗試改善側彎的心情。
對她而言，這段過程不只是完成14堂矯正，更是重新認識身體的一次經驗。
從原本期待多做運動就會慢慢改變，到開始更有意識地理解自己的脊椎、姿勢與身體控制。
這份心得代表她個人的學習歷程，不能取代客觀的臨床量測，也不代表所有患者都會有相同感受。
曾琴雁想說：努力很重要，方向也很重要
我在臨床上遇過不少成人側彎患者。
有人做皮拉提斯，有人重訓、瑜伽、游泳，也有人花了很多時間伸展，希望讓自己的身體更對稱。
這些努力不一定白費。
但脊椎側彎是三維的變化，不同人的曲線型態、旋轉、活動能力與功能需求都可能不同。
因此，當我們希望處理特定的側彎問題時，需要的不只是增加運動量，而是先了解自己的身體，找到適當的評估與處置方向。
努力運動可以幫助我們照顧身體；了解側彎，則能幫助我們更清楚地選擇如何照顧自己。
如果你也已經運動很久，卻對體態或側彎角度的變化感到困惑，可以帶著過去的X光、追蹤紀錄與運動經驗，和專業人員討論下一步。
有運動，不代表有針對側彎做矯正；角度沒變，也不代表運動毫無價值。
本文為單一成人側彎治療矯正紀錄與相關醫學文獻的衛教整理，不代表每位患者接受相同治療矯正都能得到相同結果，亦不能以此案例推定特定療法的普遍療效。