多數青少年的結構性側彎屬於「原發性脊柱側彎」，意思是目前無法用單一原因解釋。研究認為可能涉及遺傳、生長、神經肌肉控制與生物力學等多重因素。坐姿、滑手機、翹腳或背書包，可能讓孩子一時姿勢歪斜，或覺得累、不舒服；但沒有足夠證據證明它們會直接造成青少年原發性脊柱側彎（AIS）。

「原發性」代表什麼？

「原發性」表示目前尚無法確認單一明確病因，不等同於「先天性」。AIS 被視為青春期前後出現的三維脊柱變形，病因研究涵蓋遺傳、骨骼生長、荷爾蒙、神經控制與力學等面向（PMID: 39399722；PMID: 29435499）。

因此，家長不需要把責任歸到「是不是我沒有一直提醒她坐好」。

四種常見側彎，要先分清楚

  1. 青少年原發性脊柱側彎：發生於原本健康的青少年，沒有單一明確原因，是兒童青少年最常見的結構性側彎（PMID: 27188385）。
  2. 先天性側彎：脊椎在胎兒發育時形成構造異常，例如椎體形成或分節問題。這類側彎不是「出生時姿勢不好」，評估與治療也不能直接套用 AIS 流程。SRS：Congenital Scoliosis
  3. 神經肌肉型側彎：與腦性麻痺、肌肉失養症或其他神經肌肉疾病相關，目標可能同時包含坐姿、呼吸與日常照護。SRS：Neuromuscular Scoliosis
  4. 功能性或非結構性歪斜：腿長差異、背部肌肉張力左右不對稱或站姿代償，可能造成暫時的脊柱偏移，原因解除後可能改變（PMID: 29435499；SRS：Diagnosing Scoliosis）；但必須由專業人員分辨，不能把所有外觀歪斜都稱為功能性側彎。

更完整的側彎分類，可讀〈脊椎側彎是什麼？會好嗎？症狀、檢查與下一步一次看懂〉；與特定疾病相關的側彎，例如神經纖維瘤，可讀〈神經纖維瘤在臨床上也常合併有脊椎側彎〉；成年後才出現的側彎，可讀〈成人脊椎側彎，不只是角度的問題〉。

初診看哪一科、需要照什麼 X 光，可讀〈脊椎側彎要看哪一科？需要照什麼 X 光？〉。

姿勢、手機和書包扮演什麼角色？

長時間維持同一個姿勢、書包太重或活動量不足，孩子可能覺得累或不舒服，值得調整。美國骨科醫師學會（AAOS）的衛教資料也提醒，書包太重或背法不當，可能引起背、頸、肩疼痛。AAOS OrthoInfo：Backpack Safety

但這和側彎的診斷是兩件事；目前沒有足夠證據顯示這些習慣會造成青少年原發性脊柱側彎。脊椎側彎研究學會（SRS）的病患資訊把背重書包、睡姿或站姿不良列為常見誤解；AAOS 的書包衛教資料也提到，書包重不會造成側彎。SRS：Scoliosis

「改善姿勢」不能取代側彎診斷，也不應暗示孩子是因為不夠自律才生病。

側彎會遺傳嗎？

AIS 有家族聚集與遺傳相關性，但不是單一基因決定，也不是父母有側彎，孩子就一定會有（SRS：Diagnosing Scoliosis；PMID: 39399722）。

家族中若有人有側彎，孩子在成長期可以多一分留意、定期檢查，但這仍不代表預定結果。

成長期要看哪些風險，可讀〈孩子只有輕微脊椎側彎，需要治療嗎？家長先看成長風險〉。

曾琴雁的臨床觀點

發現側彎，家長和孩子都不需要先責怪自己。原因尚未完全釐清，不代表我們什麼都不能做；真正能做的是早期辨識、追蹤成長風險，並在需要時選擇合適處置。